1200-коечная больница для Пензы в 80-х годах было необычное явление. Всем было ясно, что процесс формирования служб будет сложным. Главный врач Ю.А.Орлов первое, что спрашивал – это как будет строиться совместная работа. В то время мне хотелось работать заведующим плановым отделением, поскольку больше любил практическую работу, а не «бумажную». Эти аргументы были основными, когда мне было предложено возглавить хирургическую службу. Но Юрий Александрович и Нина Борисовна Полионова-Сорокина(начмед больницы) нашли компромисс: освободить от организационных хирургических проблем главного врача и начмеда, а «бумажную» работу возьмет на себя Нина Борисовна. Поскольку для меня это тоже была новая стезя, а на тот период в Пензе сложилась «натянутая» обстановка между практиками и учёными ГИДУВа, то я сказал, что буду способствовать формированию союза практики и науки, как основы развития служб. На что получил ответ, что его мнение точно такое же, и он надеется на плодотворную работу. Одна из первых моих просьб была подыскать кабинет заместителю по лечебной работе, поскольку Нина Борисовна располагалась в маленькой комнатке рядом с секретарями, Хотя и был ответ, что это по проекту, но вскоре положение изменилось, и Полионова переместилась в кабинет, где сейчас главная сестра.

Последующая работа была построена по принципам:

• опора на творческих и на неординарно мыслящих руководителей отделений, способных возразить по существу, аргументировать предложения и следующих выбранному курсу;

• внедрение новых подходов и не застревание в мелких вопросах, имеющих лишь отдалённое отношение к делу;

• контролировать, но не опекать и не подменять, а помогать;

• не обращать внимание на закулисную мышиную возню и не подпускать к себе людей с «отрыжкой».

Поскольку самой проблемным вопросом был процесс оказания экстренной помощи по различным специальностям, то для получения хороших результатов сформированы основные принципы:

• Выбор определяющего фактора, который является ведущим – это ФАКТОР ВРЕМЕНИ, т.е. сведение до минимума времени с момента поступления до постановки диагноза и момента операции. Зав.ЭХО М.М.Беренштейн даже ввёл такой показатель как дооперационный койко день(час) у экстренных больных.

• Создание условий для приближения диагностических служб к круглосуточному бесперебойному обеспечению хирургической бригады высокоинформативными методами, начиная с приемно-диагностического отделения (эндоскопия, УЗИ, рентгенологи, врачи-лаборанты, лапароскописты-эндохирурги, возможность быстро пригласить смежного специалиста или вызвать из дома консультанта ), освоения смежных специальностей. Именно хирурги стали основоположниками не только первичного освоения эндоскопии (Л.Д.Кашлевский, М.П.Куприянов), ультразвуковой диагностики (А.А.Рогачёв, Ю.В.Зябликов, П.Л.Кукушкин), но и создания автономных отделений. Такая постановка вопроса была новаторской даже в СССР. Это послужило в дальнейшем основой освоения смежных специальностей (эндоскопия, УЗИ, эндохирургия) и решить проблему кадров и взаимозаменяемости.

• Одним из базисных вопросов является система подбора и подготовки кадров (обучение основам, многократное повторение основных положений, конвейерное обучение, увеличение количества операций, внедрение нового, подготовка сестринского персонала на всех этапах и др.).

• Применение принципа «на себя» у экстренного больного, т.е. использование всех возможностей хирургов для подтверждения или снятия диагноза, особенно у неясного больного, вплоть до лапароскопии.

• Формирование потока профильных больных, выработка и коррекция четких стандартных схем диагностики и хирургической помощи, т.е. определенного алгоритма, и постоянное совершенствование (то, что сейчас называют стандартами или клиническими рекомендациями).

• Выработка стереотипа поведения в коллективе: не бояться возразить, четко аргументировать свою позицию и менять тактику только после утверждения.

• Обеспечение высокопрофессиональными врачами анестезиологами-реаниматологами и увеличение уровня участия их в лечебном процессе.

• Создание и развитие центра гнойной хирургии, как основы ранней диагностики, современных подходов к лечению попослеоперационных гнойных заболеваний и осложнений – ведущих причин летальности.

• Внедрение активных методов дренирования и централизованного вакууммирования.

• Создание специализированных служб (центров) или отделений со сквозным характером оказания помощи на всех этапах(оказание ЛОР-помощи в городе – В.А.Кузнецов, центр ортопедии – В.А.Раскачкин, В.И.Мурашка), центр хирургии кисти – В.Н.Кустов, герниологический центр – Н.Я.Борисова, центр гнойной хирургии – Н.Е.Пьянов, эндохирургический центр – В.А.Николашин).

• Материальное обеспечение всего лечебно-диагностического процесса и приспособление к меняющейся экономической ситуации.

• Создание условий для «обратной связи» - информационному обеспечению по вертикали и горизонтали о дефектах и ошибках.

• Кадры решают всё! Да, это так, но при 1200 коек было выделено всего 1000 штатных единиц и только через 15! лет достигло 2100. Это касалось всех: и врачей, и медсестёр, и санитарок, и хозработников. С врачами как-то вопрос не так стоял остро, но с сёстрами была беда. В 1983 году в централизованном оперблоке – сердце хирургии было всего 20 штатных единиц и 11 медсестёр! Мира Ивановна и Вера Анатольевна просто плакали, пытаясь как-то свести концы с концами. При понятном недовольстве заведующих, у которых обстановка была не лучше, пришлось забрать по 1 медсестре в блок, тогда дело чуточку сдвинулось. А когда я Юрию Александровичу сказал. Что там должно работать не менее 50 медсестёр, он просто выгнал меня из кабинета, сославшись, что в лечебных отделениях тоже просто крах. Но выдюжили! Низкий поклон всем! Хорошо, что заведующие терпеливо формировали службы и боролись за авторитет отделений, а мы способствовали, чтобы тропинки, дорожки, пути к больнице, к врачам, к сотрудникам были всегда свободными. Н.В.Жигунову удалось и далее укрепить оперблок, подготовить сестёр, в том числе для работы в эндохирургии.

Заведующие – основа лечебного процесса

Реанимационное отделение ютилось там, где сейчас отделение переливания, и большое усилие было приложено в первую очередь А.И.Сафроновым, чтобы М.Ф.Купцова смогла развернуть такое боевое, важное отделение уже в новых условиях. То, что там было положено столько труда и спасены тысячи не только жизней, но и реноме и говорить не приходится. Там благодаря взаимодополнению кафедры во главе с профессором В.Г.Васильковым воспитались не только доктора наук, доценты, заведующие отделениями, главные врачи, но и министры! Чтобы получить выигрыш в кадрах и организационно было сформировано отделение анестезиологии, где после В.Голикова успешно вёл службу А.Ф.Карпов, доведя процент участия анестезиологического участия в операциях до 70%. И это при кадровом дефиците в 52%!

Большой проблемой было формирование хирургических бригад, ведь на больницу было возложено 3 дежурства в неделю, а она просто не готова была к такому объёму помощи. Поэтому вначале привлекали персонал и БСП, но потом приняли в городе правильное решение и оставили 2 дежурства. Но и здесь сразу стали просматриваться недочёты, связанные с огромным коечным фондом больницы, наличием смежных отделений, 3-х инфекционных, необходимости внутрибольничных консультаций и др. В городе была уже отработанная формула – 3 хирурга в бригаде. Нам чуть полегче было в некоторые дни, когда мы привлекали сотрудников кафедры. Как расширить? Случай подвернулся неожиданно. Стали возникать проблемы с необходимостью выполнять лапароскопии, появилась определённая тихая деструкция, противодействие. Тогда, чтобы не обострять ситуацию, я предложил ввести в бригаду хирурга-лапароскописта. Орлова это убедило, и мы провели приказ через горздравотдел. Так у нас стало четверо в бригаде. Ну, а пятого ввести уже стало делом техники, появилась эндохирургическая установка и в 1995 году появился в бригаде пятый – эндохирург. Помощь больным с гнойными заболеваниями традиционно оказывали дежурные хирурги в городе, а нам удалось убедить, что должен дежурить специалист, и с 1983 года в больнице сформирован круглосуточный пост хирурга гнойной хирургии. В связи с открытием отделения хирургии кисти ввели дежурного с 15 часов, травматологов стало уже два, а в 95г. введён дежурный по травмклинике. Позже и гинекологическую бригаду дополнили третьим гинекологом. О том, что в помощь бригаде были приписаны врачи-диагносты, выше уже написал – это вообще было единственное ЛПУ в СССР. Эту же проблему мы решили с В.А.Кузнецовым: из разрозненной, плохо организованной в городе помощи ЛОР-больным ему удалось создать стройную систему оказания экстренной, а затем и плановой помощи ЛОР-больным, фактически уникальную для всего СССР. В дальнейшем он не разглядел только большие перспективы в эндохирургии. Отделение гнойной хирургии было организовано впервые в области, много усилий к этому приложил В.Г.Шепелев, затем Н.А.Пьянов, при котором был сформирован областной центр гнойной хирургии. Огромным достижением стало внедрение инжекционно-вакуумного дренирования, возможность круглосуточного вакуумирования, трёхэтапная тактика лечения, которая даёт возможность в короткй срок завершить лечение гнойного процесса первичным натяжением. Четыре диссертации было защищено, а могло быть и больше. Любой из докторов, работающих там могут возглавить подобное отделение. Подобных служб в СССР не было. ЭХО возглавил М.М.Беренштейн переехавший из Средней Азии, ПХО – Г.К.Большаков, затем Н.Я.Борисова. Профессор Е.В.Кулешов со своими сотрудниками всячески старались помогать становлению этого важного связующего службу раздела. Особую струю вносил в работу профессор Н.А.Баулин, который не только привносил что-то своё, но и всячески поддерживал новаторство, спор в клинике, умело подводил итоги на конференции, побуждал к научной работе. Именно из хирургии вышло наибольшее количество докторов наук, сотрудники выступали на многих и Всесоюзных конференциях. В 80-х в споре и родилась тактика при остром холецистите, которая привела к значительному снижению летальности до невиданных цифр 0,3%, в среднем за 25 лет – 1,3%. До этапа пластики полипропиленом удавалось закрывать такие огромные тотальные грыжи за счёт особых приёмов и этапности, что привело к значительной санации этой категории больных. Н.А.Кулагина открывала ПГО, с приходом Р.В.Штах – ведущего гинеколога в городе, ей предложено возглавить ЭГО, поскольку экстренная помощь из 2-ой горбольницы была передана нам. Она начала формировать отделение, подбирать кадры, с уходом в областную больницу передав потом по предложению Роза Васильевны её ординатору Н.В.Баулиной, при которой отделение получило новое развитие: все гинекологи фактически получили ещё 2 специальности по УЗИ и эндохирургии, защищено 3 диссертации, четверо стали ведущими гинекологами, возглавив отделения, лечебные программы дополнились программированными релапаротомиями и релапароскопиями, симультанными операциями, только шоковые внематочные оперируются открыто и др. Роза Васильевна кратковременно была замом по гинекологии официально, но и без этого фактически возглавляла эту службу, проводя огромный объём оперативной помощи и готовя кадры гинекологов. Мы всегда поддерживали стремление создание какоё-либо реальной специализированной службы. В.Н.Кустов пришёл в больницу сформировавшимся травматологом, но загорелся создать отделение хирургии кисти, хотя по положению такое отделение могло быть в городе на 1млн. Опыт оказался очень удачным, создан был фактически центр с большим объёмом работы замкнутого цикла, подготовлены специалисты, две диссертации, аналогов в Союзе фактически не было. Травматологическую службу удачно поделили на травму(зав Г.Тихонов Ю.Л.Олейниченко) и ортопедию, где благодаря в первую очередь заведующему В.А.Раскачкину, а затем В.И.Мурашка внедрён метод Елизарова, в тот период ведущий в СССР. Совместная работа кафедры травматологии во главе с проф.В.М.Цодыксом создала фактически службу, где не только применялись передовые уникальные методы лечения, но и защищались диссертации. Достаточно сказать, что из этой службы вышли два ректора-директора профессора А.И.Кислов и А.Н.Митрошин, профессор, зав.кафедрой В.А.Моисеенко. Нейрохирургическое отделение возглавила Т.Н.Вакина – будущий профессор, но из-за плохого здоровья передала В.Ф.Евзерову. Коллективу удалось сформировать службу и достойно оказывать помощь и экстренным, и плановым больным. Вриозавотд В.Г.Лапатухин вынашивал идею организации нейрососудистого отделения, но на тот период не было ни оснащения, ни средств. В городе не было торакального отделения. В короткий срок, благодаря огромному труду А.Х.Валиева с коллегами В.П.Савельевым и С.Ю.Хачатуряном стали производится даже расширенные пудьмонэктомии. К сожалению, хорошая идея объединить это отделение с пульмонолигией не получила развитие, а безжалостный инфаркт вырвал у нас одного из талантливейших учеников. Хирургическое отделение в поликлинике очень долго возглавляла ..Аверкина, но она была квалифицированный ЛОР-врач, лечебную работу вела достойно, но в плане организации взаимодействия поликлиника-стационар мы с ней с трудом сдвигали этот раздел, только центры это взаимодействие осуществляли хорошо. Нам удалось создать отделение переливание крови, которое возглавил И.Б.Кривошеев, что способствовало и созданию запасов и заготовке крови, быстрой доставке, организации внедрения афферентных методов лечения. Огромным прорывом в хирургии было внедрение эндохирургического метода, встал вопрос, кто должен делать такие операции. Два лагеря сторонников полного обособления этого раздела и статуса метода в хирургии для всех хирургов постепенно нивелировали этот вопрос. В этом деле большую роль сыграл демократический подход Ю.П.Алпатова и не конфликтный характер назначенного зав.отделением вновь организованного эндохирургического отделения - будущего одного из ведущих эндохирургов не только области В.А.Николашина. Постепенно, по цепочке все, кто хотел, освоили этот метод, от первой сотни операций мы быстро перешагнули две тысячи, к хирургам и гинекологам позже примкнули травматологи, урологи, ЛОР. Сравнивая нашу работу с другими, я нигде не встречал, чтобы был такой широкий диапазон, доходящий до 70 наименований. В нашей больнице впервые выполнялись операции на почках и мочеточниках, адреналэктомии, трансторакальные ваготомии, герниопластики, фундопликации, оригинальные операции, экстирпации матки и многие другие. Из одной эндоустановки служба укрепилась так, что стала работать на 5 операционных с возможностью проведения простой лапароскопии в общем блоке. Сколько сил было положено, даже не обошлось без формальных финансовых нарушений по привлечению средств пациентов, без чего вряд ли так быстро сдвинули бы эту службу. На базе отделения реанимации внедрили диализ при ОПН (В.А.Бегунов). Не всегда нам «хлопали в ладоши», не обходилось и без подстав, откровенного доносительства, но всегда находились понимающие люди и не «прилеплялись» к формальным нарушениям. Как, например, было выходить из положения, когда не хватало хирургов дежурить в период отмены бесплатных дежурств сотрудниками кафедр и штатных врачей и при запрете совмещать ординаторам и интернам? В дни работы бригады в график ставили штатных врачей, а работали ординаторы, работа от этого не страдала. Откуда взять средства на пополнение инструментов для эндохирургии, если финансирование «0»? Просил пациентов перечислять напрямую в фирмы деньги, а мы оттуда получали, что требовалось. Нарушения, да нарушения. Интересные эпизоды: беседа в правоохранительных органах, объясняю, почему так решаем вопрос с деньгами, что не решали бы и службу закрыли, оперировали бы по старинке. А в это время в кабинет заходит один из сотрудников, который приводил мать свою оперировать, я и говорю – вот вам живой пример, его бы матери вместо дырок сделали бы воооот такой разрез. Сам удивился, как подействовало. Второй эпизод с подменой дежурных. Один из руководителей показывает табель и график и говорит, что моя дочь отсутствует, а в табеле записана она. Тогда я показал на телефон и попросил позвонить одному из докторов, что именно у неё находится зарплатная карточка, по которой получают деньги и пропорционально делят между отработавшими дежурства. И, по возможности, положил на стол список штатных хирургов подсказать мне, кА составить график на следующий месяц. Вопрос был исчерпан. Не смотря на трудности формирования больницы, ужасного финансирования в 90-е годы доля ЦГБ в объеме оперативной помощи в области только нарастала. Если в 80-е годы число операций в области доходило до 102 тысяч, а наша доля увеличилась с 3% до 7%, то в 90-00-е в области пошло снижение на 9% до 91 тысячи, то у нас шёл рост с 6 тысяч до 14, т.е на 130%, а в 2006 составил 19% от областных! Число амбулаторных операций выросло почти в 4 раза - с 5.5 тысяч до 20.5. Были годы, когда число холецистэктомий превышало цифру 600, всех грыжесечений 470. Дооперационный койко/день снизили с 6 дней до 1.9. Анестезиологи довели число наркозов до 8тысяч, обеспечивая до 70% операций с участием анестезиологов. Если летальность при остром холецистите в стране в целом за 25 лет только к 2008 году снизилась до 1,5%, то у нас она в среднем за эти годы составила 1,3%. А какую огромную работу выполняли медицинские сёстры на всех участках нелёгкого труда! Как и в целом о многих сотрудниках, врачах, фельдшерах, сёстрах старших и рядовых, санитарочках, хозяйственных работниках можно было написать не только поэмы, но и романы-хроники. Нельзя не упомянуть ещё об одном человеке, главном помощнике главных врачей, связующим, чрезвычайно ответственным, знающим и порядочным человеке – Валентине Фёдоровне Барютновой – добрейшей душе – секретаре. За долгие годы работы она настолько прониклась знанием и ответственностью к своей работе, что часто могла не только найти документы, людей, но и подсказать по доброму сотрудникам и просителям, как разрешить тот или иной вопрос. Это только некоторые вехи и результаты многотрудной работы нашего славного, героического коллектива, наряду с огромным трудом, важным, но неучтённым. По ночам, по праздникам, ночные звонки, внеурочные выезды и вызовы в больницу, нештатные ситуации, постоянная учёба, внедрение новых технологий, срочные замены дежурных, подготовка отчётов, графиков работы и учёбы, работа в военкоматах…

Вот подчеркну некоторые важные вехи, к которым имел самое прямое отношение:

• Экстренная служба укреплена (биохимик+рентгенолог, эндоскопист, УЗ-диагност, лапароскопист, эндохирург)

• Первые лапароскопии и дежурный лапароскопист - Полионов, Ганиева

• Осложнения – неизбежность, избегать, но за релапаротомию не ругать, своевременно ставить показания

• Программированные релапаротомии и релапароскопии(рекорд – 11, доступны всем), в том числе в гинекологии –2 дисс.

• Городской реанимационный центр – Купцова (афферентные методы, гемодиализ, летальность при перитоните до 8%) - 5 дисс.

• Ведущие эндоскописты (Стружко,Кашлевский,Куприянов)

• Первые УЗ-диагносты (Рогачев,Кукушкин,Зябликов)

• Активная тактика при остром холецистите

• Целенаправленные холецистостомии

• Краевой шов кожи и не ушивание подкожной клетчатки

• Областной центр хирургии кисти (Кустов) 2 дисс , изобретение быстрого восстановления пересаженного нерва

• Многоэтапная вентропластика по Баулину, протезирование при грыжевой болезни – 5 дисс

• Химическая деструкция камней холедоха при узком протоке

• Этапные малоинвазивные операции у больных с билирубинемией

• Городское торакальное отделение – Валиев (первые расширенные пульмонэктомии)

• Специализированный городской центр ЛОР помощи – Кузнецов, оригинальный способ санации среднего уха

• Специализированный областной центр гнойной хирургии - Шепелев, Пьянов – 4 дисс

• Трехэтапная тактика при гнойных процессах

• Органосохранная тактика при диабете (Летальность с 40% до 6%, Высокие ампутации с 80% до 27%)

• Областные центры по ортопедии, грыжевой болезни, коррекция сколиоза, тазобедренный эндопротез, уйма изобретений – 5 дисс

• Внутримозговая термодеструкция при невралгии тройничного нерва

• Гастроэнтеролическая лаборатория (4 дисс.)

• Симультанные операции (более 1000, 10 операций у 1 больной) -2 дисс

• Торакофренолюмботомия при опухолях надпочечников

• Городской центр эндохирургии с видеомодерацией – Николашин - Более 70 наименований видеоэндоопераций (Х-мии, надпочечники. Камни почек, мочеточников, вся гинекология, артроскопия...) – 1 дисс

• Этапные операции у тяжелых больных

• Операции под М/А у крайне тяжелых больных – кровотечения, непроходимость, интоксикация и пр.

• Мини доступ без набора при холецистите - более 500 опер.

• Пункция и дренирование абсцессов, кист под контролем УЗИ (с 80-х годов более 400)

• Абдоминопластика

• Малоинвазивные технологии при грыжевой болезни (пупок) - диссертант

• Модификация операции по Маркову-Попкирову- -Лихтенштейну – 1 дисс.

• И многое другое…

Диссертанты из хирургической службы:

Ивачева Н.А. Плавник Р.Г. Горюнов А.И.Шепелев В.Г. Митрошин А.Н. Ивачев А.С. Сергеев И.В. Моисеенко В.А. Парамонова Т.И. Зайцева М.И. Кислов А.И. Сафронов А.И. Митрошин А.Н. Зимин Ю.И. Моисеенко В.А. Бегунов В.А. Рогачёв А.А. Беляков Ю.Н. Сергеев И.В. Зайцева М.И. . Баулин А.А. Сафронов А.И. Щукин В.С. Песков А.В. Ивачев А.С. Беребицкий С.С. Гринченко Т.Ф. Кавайкин А.Г. Филиппова Л.А. Вакина Т.Н. Баулина Е.А. Баулина Н.В. Береснева И.Ю. Штах А.Ф. Вакина Т.Н. Ивачева Н.А. Клочкова Е.А. Баулин В.А., Стародубцев В.А. и др. (выделены – доктора наук)

Выдвиженцы из хирургической службы:

Сафронов А.И. Кашлевский Л.Д. Рогачев А.А. Пьянов Н.А. Зайцева М.И. Куприянов М.П. Евстифеев В.И. Вакина Т.Н. Валиев А.Х. Лор=Иванов Н.В.+ Н.П.? Лапатухин В.Г. Купцова М.Ф. Николашин В.А. Сергеев И.В. Савельев В.П. Голиков В.Е. Кулагина Н.А. Беляков Ю.Н. Никишина Е.А. Баулина Н.В. Раскачкин В.А. Митрошин А.Н. Жигунов Н.В. Малов , Кукушкин П.Л. Кислов А.И. Филиппова Л.А. Шалин В.А. Недоваров В.Г. Ивачев А.С. Ивачева Н.А. Шапошников Миронов В.С. Беребицкий С.С. Штах А.Ф. Береснева И.Ю. Квасов А.Е., Чекушин С.А. Середин С.А. и др. (выделены, к сожалению, их уже нет среди нас)

В любом деле каждый человек должен чувствовать свою причастность к общему делу. Так формируется личность. Без этого не может двигаться прогресс, а будет всё сковывать стагнация. Мне очень повезло, что работал в период формирования коллектива больницы и хирургической службы с такими Главными врачами, как Заслуженные врачи РСФСР и РФ Юрий Александрович Орлов и Юрий Петрович Алпатов. Это оказался самый плодотворный период, думаю, краснеть за проделанную работу не приходилось и не придётся.

Как появилась посетительская.

Наша больница строилась по проекту областных больниц 60-х годов, где посетительская была та, что сейчас соединение между современной посетительской и главным корпусом. После 16 часов там набивалось столько народу, что была настоящая давка. Ю.А.Орлов на всех уровнях пытался доказать необходимость пристроя, но тщетно. Помог случай. В один из дней Ю.А. должен был уехать куда-то и поручил мне в 16.30 встретить Председателя Горсовета(мэр) А.Е.Щербакова, проводить в отделение. В 16.30 никто не приехал, в 17.00 никто и так до 18.00. Первый этаж весь закрыли, мы ждали в вестибюле, секретари говорят, пора домой почти 2 часа никого нет. На том и порешили. Утром я пришёл на работу и меня срочно вызвал Ю.А. и дал нагоняй, что я не дождался, а Щербаков приехал в 18.30, и его в посетительской плохо приняли и теперь вызывают «на ковёр». Орлова не было часа три-четыре, мне было не по себе, все с нетерпением ждали возвращения. Я готовился к самому худшему. Орлов вернулся, и сразу всем замам объявили собраться. Мы собрались, он как-то долго перекладывал бумаги, перезванивался, все напряжены, потом нас всех осмотрел, улыбнулся и сказал, что вчера приезжал Щербаков, всё было закрыто, в приёмник его не пустили, в посетительской он попал в толкучку, еле пробился, сегодня собрал с утра планёрку, пригласил много людей, начальника ОКСа(отдел капитального строительства) и объявил, что фактически деньги будут найдены, нужно срочно готовить проект посетительской для шестой больницы и приступать к строительству. Через полгода она было построена.

Как появилась поликлиника.

По пятилетнему плану поликлиника на территории больницы не была предусмотрена, располагалась в приспособленном здании, где сейчас отделение гнойной хирургии. Было неудобно, но что поделать, все готовились, что лет через 10 всё-таки будет. Область готовилась к приезду Председателя Верховного Совета РСФСР, члена Политбюро В.И.Воротникова (по нынешним меркам – президент РФ). Одним из объектов посещения была и наша новая больница. Руководство всё собрали у главного, дали инструкции по одежде, расположению, строго наказали никаких просьб не высказывать, если спросят – отвечать кратко. Вместе с Воротниковым были помощник, первый секретарь Обкома Ф.М.Куликов, председатель Облисполкома В.К.Дорошенко, завоблздравом Ю.А.Лаптев, руководители города. В конце рабочего дня, чувствуется, все были уже утомлены, выглядели уставшими и напряжёнными. Собрались в кабинете у Орлова. Он доложил о больнице. Воротников попросил представить помощников, Орлов представлял нас, были краткие вопросы-ответы. Дошла очередь до меня, Воротников посмотрел на меня и говорит: главный хирург-то молодой. Я ответил, что, мол, нет, уже 37. А он парировал: а выглядишь молодо. Что меня подтолкнуло – не знаю, отвечаю: жена бережет. Он сразу же рассмеялся, и все заулыбались, как-то напряжение снялось, зашевелились. Воротников продолжил, что не может же быть, что никто не обращается с просьбами и чтобы у такого молодого руководителя тоже просьб не было. На что я ответил: просьб то всех много и у главного врача целый список, решаем потихоньку, понимаем, что план пятилетки свёрстан, ждём следующей. На что он, как-то встрепенувшись, ответил: а зачем же, ты думаешь, я сюда приехал, так что говори. Я и сказал о поликлинике, что в новом микрорайоне это очень актуальная проблема. Он повернулся к Дорошенко, протянул руку, спросил о проекте, услышал, что проект есть, руку перевёл в сторону помощника – запиши. Через год уже стояло семиэтажное здание, появилась вставка, правда, она перекрыла окно в бухгалтерии, но это уже совсем другая история.

Первые и в больнице, и в области:

37 лет – первая лапароскопия – В.Ф.Полионов;

36 лет – первая радикальная обработка при гнойном осложнении с дренированием и глухим швом – В.Г.Шепелев

35 лет – первая оригинальная заушная санация среднего уха и сосцевидного отростка – В.А.Кузнецов;

35 лет – первая (первые четыре у одной) программированная лапаротомия – проф. Н.А.Баулин;

35 лет – первая внутримозговая термодеструкция при невралгии тройничного нерва – В.Ф.Евзеров;

30 лет – 10 симультанных операций у одной больной – к.м.н.А.А.Баулин

30 лет – 1988г. – первое дренирование под контролем УЗИ забрюшинной постпанкреонекротической гнойной полости – к.м.н.А.А.Баулин – А.А.Рогачёв;

- первая имплантация эндокорректора при сколиозе – доц.А.И.Кислов; г. – первая реимплантация кисти – В.Н.Кустов;

первая установка полного эндопротеза тазобедренного сустава – к.м.н.А.Н.Митрошин;

первая оригинальная электростимуляция пересаженного нерва – В.Н.Кустов;

24 года – апрель - первая эндохирургическая операция, май – первая эндохирургическая холецистэктомия (первая попытка неудачная, в последущем 100 за полгода) – к.м.н.А.А.Баулин, М.И.Зайцева, В.Н.Жигунов;

24 года – первые гинекологические эндооперации – Н.А.Кулагина, Р.В.Штах;

20 лет – первая лапароскопическая фундопликация – В.А.Николашин, С.С.Беребицкий;

20 лет – 1998г. – первая лапароскопическая пиэлолитотомия, первая адреналэктомия – докт.мед.наук А.А.Баулин;

Уретеролитотомия, нефропексия, нефрэктомия, А.Баулин

Лапароскопическая паховая герниопластика – В.А.Николашин;

20 лет – первая (в целом две) программированные релапаротомии при гнойных гинекологических процессах (возможно, что это и первая в стране и в мире) – Н.В.Баулина;

Первая артроскопичекая операция

10 лет – 2008г. – первая оригинальная лапароскопическая фиксация угла Гиса при ГПОД-ГЭРБ – проф.А.А.Баулин